“二阳”来袭，孕产妇该怎么做？

■ 东颖

流感刚刚才平息，新冠“二阳”又有反升趋势。近期，一部分人出现新冠“二阳”症状。从整体上看，再次感染的人群症状都比较轻，病程更短、发热时间更短、发热程度更低。但是，家里有孕产妇的家庭普遍比较担忧，害怕病毒对妈妈和胎儿产生不良影响。为此我们采访了北京友谊医院妇产生殖中心主任医师杨桦、主治医师肖玲，请她们给孕产妇支支招。

夏天别怕热，孕产妇外出口罩还要戴起来

(资料图片)

夏天，孕产妇外出散步的时间普遍增多，很多人也因为怕热不喜欢戴口罩，感染的机会增加。杨桦表示，高危人群还是要注意防范，尽量不要到人群聚集的封闭场所。外出时最好佩戴口罩，避免直接接触外部环境物体。疫情期间保持的良好习惯，比如勤洗手、外出归家进行消毒等还应该保持。在家要多开窗通风，保持心情愉悦，保证足够睡眠，适当户外运动可以增强免疫力。

针对很多孕妇担心的——“二阳”对宝宝有影响吗？“目前没有充分的证据表明新冠病毒能够通过胎盘屏障感染胎儿。大量研究表明，胎儿畸形、流产、早产率也没有因为新冠而升高。”杨桦说，现有数据表明，新冠在宫内传播概率是很低的。胎儿总体的先天性感染率不到2%，绝大多数感染患儿都是无症状或者是轻度、中度，发病后一到两周之内就会康复。而且这些数据主要来源于德尔塔变异株，现在流行的奥密克戎毒株的重症率要明显低于前者。

杨桦表示，面对新冠“二阳”，孕妈妈们不必太焦虑，定期产检即可。正在哺乳期的妈妈，即使阳了也可以继续哺乳。目前未发现该病毒可通过乳汁分泌，且母乳中含有丰富的抗体，可增强宝宝的抵抗力。如果宝宝也阳了，则不需要佩戴口罩，可直接喂奶；如果宝宝阴性，母亲喂奶前需要佩戴口罩，做好手消毒，尽量避免接触性感染。

“二阳”了，孕妇对药物使用有特殊要求

再次感染新冠后，大部分患者的症状是咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，有些还伴有呕吐、腹泻等消化道不适。这些情况下，孕妇能吃药吗？吃药对胎儿会不会产生影响，这是大家普遍关心的问题。

“对于轻症的孕妇，不建议盲目自行服药，注意饮食休息和隔离防护就好，无须过度焦虑。如果孕妈妈出现明显症状时，应积极对症治疗。”肖玲还提供了一套适合孕产妇的治疗方案：发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚，即便早孕期也是安全的；鼻塞可以吃西替利嗪、氯雷他定，不建议使用伪麻黄碱；流鼻涕，可使用生理盐水鼻喷剂来缓解；严重的干咳，可口服右美沙芬，但早孕期禁用；咳嗽，伴咳痰，可使用氨溴索，早孕期不推荐。

值得注意的是，大家普遍使用的布洛芬、复方氨酚烷胺并不适合孕妇。因为复方制剂的退热药含有多种成分，可能增加妊娠期风险。如妊娠早期使用布洛芬，可能会导致胎儿动脉导管过早关闭；复方氨酚烷胺中的金刚烷成分，可能造成胎儿心脏畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能会影响胎儿大脑发育等，所以孕妇应该首选单一成分的对乙酰氨基酚，而不是复方制剂。条件允许的情况下，最好到医院就医，如果需要还可以住院治疗。

有些孕妇发现，体温升高的情况下胎儿心率也会加快，担心这是胎儿缺氧的表现。对此肖玲表示：“并非如此。孕期发热一般会导致母亲心率加快，从而导致胎儿宝宝心率一过性加快，孕妇发热导致胎心过快可能是过度紧张、发热严重、炎症刺激等引起的，可以通过调整情绪、物理降温、药物治疗等方法改善，往往母亲退烧后胎心率都会恢复正常，所以不用过度紧张。”

但孕妇若持续发热会导致胎心率长时间过快，有可能导致胎儿宫内缺氧，孕妇可通过自行数胎动来检测，若胎动明显异常或无法自行判断，建议及时就诊。

出现这些情况孕妇需要立即就诊

杨桦表示，“二阳”孕妈在这个特殊时期更要特别留意观察自身状况，当出现下列情况时必须马上就医。

产科因素：阴道出血，腹痛，未足月反复出现明显宫缩、胎动明显异常，退热后仍胎动异常或自我监测胎心低于110次/分，非胎动时持续高于160次/分；早破水、规律宫缩临产等分娩征兆。

非产科因素：呼吸困难，喘憋、口唇发紫、胸痛、胸闷、心慌、意识模糊等症状严重者需立即就诊；严重恶心呕吐及腹痛；发热时间过长或体温过高，服用退热药后体温仍持续超过39℃，或者症状好转后又反复发热；头痛、耳痛、严重咽喉疼痛等对症处理后仍无缓解；鼻塞、流涕等症状超过7天无明显缓解。

“二阳”孕妈必要的产检还要做。孕妈非必要可减少去医院产检的次数，与产检医生沟通确定。但下面这些检查需在固定孕周内完成：

1.早孕期（孕13周+6之前）：NT筛查；

2.中孕期（孕12周~22周）唐氏筛查或无创DNA筛查；

3.系统大排畸超声检查（孕23周~26周检查，需提前预约该项检查）；

4.葡萄糖耐量试验（孕24周~27周）；

5.有孕期并发症的孕妈可以根据自己情况咨询产检医院的医生进行个性化产检项目。

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增强个人免疫力，孕妈应对“二阳”有底气

■ 中国妇女报全媒体记者 耿兴敏

近期多地出现新冠感染的病例，许多孕妈妈最担心自己会“二阳”。对此，北京顺义妇儿医院产科医师赵杰在接受中国妇女报全媒体记者采访时表示：“去年第一波新冠病毒感染后产生的抗体能在4~6个月的时间内起到保护的作用。超过这个时间，保护力可能会减弱，且目前新冠病毒也出现了变异株。还有些孕妇在第一波疫情中未被感染，此次感染的风险可能会增加。”赵杰认为，本次流行的新冠毒株并未发生根本性的改变，距离上一波感染高峰也不到6个月，大多数人体内仍留存着一定数量的抗体，原则上二次感染对于大部分免疫功能正常的人来说，症状会轻一些。尽管如此，但“二阳”症状的轻重取决于多方面因素，因人而异，不能一概而论。说到底，个人免疫力才是关键。

赵杰表示，孕期营养与孕妇免疫力密切相关，孕妈们更要合理膳食、注重营养搭配，增强免疫力。

1.摄入足够的优质蛋白：每天可以摄入1~2个鸡蛋，300~500ml牛奶，200g左右瘦肉（每周2次鱼类），25g大豆制品（豆腐、豆浆等），以及种子类的食物。科学合理的营养膳食能够有效地改善营养状况，增强自身抵抗力。

2.多吃新鲜、深色的蔬菜和水果：新鲜蔬果可有效补充维生素和其他抗氧化营养素的摄入，从而增加抗病毒能力。每日保证摄入水果在200~350g范围内，避免摄入糖分过高的食物。

3.坚持运动：合理适度的运动对提高身体的免疫力也有很大帮助。在孕期运动中，孕妈需要注意运动时间、运动强度、运动种类的选择。可以每天锻炼20~45分钟。