全面启动！涉及1.4万余人 长护险失能评定错峰进行 市医保局详解热点问题

.天津北方网讯：近日，市医保局全面启动重度失能人员错峰评定工作，预计涉及1.4万余名重度失能人员。针对热点问题，市医保局作出详细解读。

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.问题一：为什么要重新进行失能评定工作？

.答：根据我市长期护理保险失能评定管理办法有关规定，失能评定结论有效期不超过2年，有效期满前，长护险待遇享受人员需重新申请失能评定。需要重新进行评定的主要原因是，重度失能人员随着时间变化身体存在康复的可能，不再符合重度失能条件。自2023年5月中旬起，我市长护险试点启动初期重度失能人员评定结论2年有效期相继期满。为此，需要重新进行失能评定。

.问题二：本次错峰评定的对象包括哪些人员？

.答：对于失能评定结论为5、6级，评定结论2023年5月15日至2023年10月31日到期的参保人员，纳入本次错峰评定对象范围，预计涉及1.4万余名重度失能人员。

.问题三：评定对象应在什么时间完成评定申请？

.答：根据评定对象是否正在享受待遇、服务方式以及评定结论到期时间，采取错峰方式，合理安排失能评定申请时间。评定对象应严格按照申请时间要求提交申请。

.问题四：评定对象如何进行评定申请？

.答：对于机构护理评定对象，委托经办机构采取上门方式，在评定对象所在机构集中开展受理申请工作。居家护理评定对象和其他未享受待遇的人员，可到就近的经办窗口提交申请。评定对象应按照我市有关规定，提前准备好病历等相关材料，按照规定时限提交，确保及时完成重新评定，避免影响后期待遇。

.问题五：评定结论什么时候开始失效和生效？

.答：对于重新评定结论生效日早于原评定结论到期日的，按原评定结论到期次日，重新评定结论生效。按规定时限完成重新评定申请的，失能评定结论延长至重新评定结论生效之日。未按规定时限完成重新评定申请的，失能评定结论到期日早于申请截止时间的，其失能评定结论延长至申请截止日期。

.问题六：评定对象对重新评定结论不认同怎么办？

.答：评定对象对重新评定结论不认同的，可在结论送达之日起15个工作日内，按程序向委托经办机构提出异议复评申请。委托经办机构应在接到申请之日起30个工作日内完成异议复评。

.问题七：如何支付失能评定费？

.答：失能评定费按照200元/人次标准确定。其中，初次评定和异议复评费用由长护险基金和参保人员分别按70%、30%比例支付；状态复评费用由长护险基金支付。

.问题八：如有疑问如何进行咨询？

.答：在错峰评定过程中，评定对象如有疑问可以拨打服务热线4006972666或12393咨询，或是到辖区长护险分中心进行现场咨询。（津云新闻编辑邓坤伟）